Сурфактант в аптеках Москвы

Сурфактант (Surfactant) – сложное натуральное вещество, которое получают из легких крупного рогатого скота. Сурфактант поддерживает стабильность структуры альвеол легких благодаря понижению поверхностного натяжения при уменьшении их объема на выдохе. 

Фармакология

Сурфактант – это поверхностно-активное вещество, которое расположено в альвеолах. Благодаря ему легкие получают и усваивают кислород. Вещество состоит из полисахаридов, белков и фосфолипидов. Оно осуществляет газовый и жидкостный обмен через аэрогематический барьер, удаляет с поверхности альвеол инородные частицы, защищает их от негативного воздействия окислителей и перекисей, а также, предположительно, участвует в иммунных реакциях.

Механизм действия лекарств на основе сурфактанта: восстановление количества фосфолипидов на поверхности эпителия альвеол, стимуляция работы дополнительных участков легочной паренхимы, вывод вместе с мокротой токсичных и инфекционных частиц.  

Показания к применению

Препараты с сурфактаном эффективны для терапии тяжелых респираторных заболеваний, таких как:  

• Дистресс-синдром. Патология возникает из-за незрелости легких. В результате нарушения кровоснабжения легких орган повреждается, возникают отеки и инфицирование.
• Острое повреждение легких. Возникает из-за системного или острого повреждения легких, которое влечет за собой воспаление. Нехватка сурфактанта ведет к отеку легких, развитию дыхательной недостаточности.
• Туберкулез. Патология приводит к крайне опасным изменениям легких. Лекарства с сурфактантом используют в комплексном лечении заболевания. Вещество уменьшает изменения в тканях легких и тем самым снимает воспаление.
• Пневмония. При данной патологии повреждаются ткани, отекают легкие, распадаются альвеолы. Медикаменты с сурфактантом нормализуют газообмен, расправляют альвеолы.
• Коронавирус. Препараты с сурфактантом снижают смертность у «тяжелых» пациентов с ковидом с 80% до 14,3%.

Инструкция по применению

Медикаменты на основе сурфактанта повышают иммунитет, уменьшают риск развития пневмонии, которая может привести к опасным последствиям. Ингаляционный способ введения препарата уменьшает выраженность дистресс-синдрома, нормализует газообмен в легких. Уровень кислорода в крови растет уже спустя 2 часа после применения.

Есть такие схемы введения препаратов с сурфакантом:

• При терапии дистресс-синдрома вводят по 6 мг/кг веса больного через каждые 12–16 часов. Сурфактант применяют от 4 до 6 раз до возникновения стойкого улучшения газообмена, возможности проведения ИВЛ с FiО2 менее 0,4, повышения легочной воздушности на рентгене. Стандартный курс терапии занимает не более 2 дней.
• Предупреждение возникновения острого респираторного дистресс-синдрома при патологиях легких, в том числе обструктивной болезни в хронической форме, или перед операцией на грудной клетке. Проводят ингаляции в суточной дозировке 6 мг/кг через каждые 12 часов.

Отсутствие улучшения оксигенации в течение 2 дней — показание к отмене терапии.

Препараты с сурфактантом также применяют при комплексном лечении ОРЗ, в состав которого входит респираторная поддержка, терапия антибиотиками, нормализация гемодинамики и водно-электролитного баланса.  

Противопоказания

Препараты с сурфактантом не используют для лечения больных:

• со склонностью к кровохарканью и легочным кровотечениям;
• с синдромом утечки воздуха, в том числе спонтанной эмфиземой средостении;
• младше 18 лет (есть исключения).

Лекарство применяют с перерывом (минимум 6 часов). При ингаляциях активное вещество никак не воздействует на работу внутренних органов.  

Крайне осторожно, только по витальным показаниям, препарат применяют при терапии ОРДС у беременных. 

Побочные действия

Пациенты достаточно хорошо переносят лекарства с сурфактантом. Однако только врачи должны вводить их.

Если препарат вводили новорожденным, может наблюдаться непродолжительный рефлюкс — реакционный выброс эмульсии препарата. Эту побочную реакцию устраняют несколькими принудительными вдохами воздуха либо кислородно-воздушной смеси. При применении аэрозольного способа такого побочного эффекта нет.

Другие побочные реакции:

• Легочные кровотечения спустя 1-2 суток после применения у недоношенных младенцев с низкой массой тела.
• Ретинопатия из-за быстрого и сильного увеличения парциального напряжения кислорода в крови.
• Непродолжительное покраснение кожи.

Побочных эффектов у взрослых пациентов не отмечено. У некоторых людей возникает закупорка трахеальной трубки слизью. Высокая скорость введения препарата может вызвать бронхиальную обструкцию или рефлюкс.

Список препаратов

Препараты, содержащие сурфакант:

• Альвеофакт. Лекарство выпускает немецкая компания BAG Health Care, GmbH. Средство применяют для профилактики и терапии респираторного дистресс-синдрома новорожденных.
• Куросурф. Производитель — CHIESI FARMACEUTICI, S.p.A. (Италия). Производят лекарство из легкого свиней и используют для терапии респираторного дистресс-синдрома новорожденных.
• Сурфактант-БЛ от компании ООО БИОСУРФ (Россия). Лекарство используют при остром повреждении легких, а также респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и взрослых.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат нужно в темном месте, недоступном для детей. Температура хранения — не выше -5°C. Лекарство можно использовать в течение года с даты производства.